南开大学本科生校外学习课程认定申请审核表

学院

姓名

性别

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年级

专业

学号

 E-mail

前往国家/地区

学校

专业

是否为教育部认定的办学机构

在外时间

自    年  月至    年  月

交流学习计划

在外学习课程名称（中、英文）

学时

拟认定课程名称

课程类型

学时

学分

任课教师

确认签字

认定学分总计：

学分认定是监控和保证培养质量的关键环节之一，原则为：必修课----课名相近、学时不少、一对一。专业选修课----课程目的一致、课名相近、内容相当、形式相仿、学时不少、强度和标准可比，拆分或合并要学时对等，并提供可信的课程大纲。

学生承诺

学院认定

教务部审核

本人以诚信的态度，为以上个人所填内容真实性承担全部责任。

学生签字：

年  月  日

经学院学术委员会认真审核，该认定结果符合专业教学计划和学分认定细则，并负责。

分管负责人签字：

公章     年 月 日

负责人签字：

公章    年 月 日

1．该表一式三份，教务处、学院和学生各留一份。2．回校后根据学校通知凭此表原件、外校真实成绩单（含课名、学时、百分制成绩等）原件、教学大纲及其他相关证明材料经任课教师确认、学院和教务处审核完成认定。3．未认定的课程必须按培养计划自行安排完成。4．在基本修业年限内完成有困难的可申请延长修业年限。